Kost til mavesår: hvordan man spiser ordentligt, hvis der stilles en skuffende diagnose

Problemer med mave-tarmkanalen tvinger en person til radikalt at ændre deres spisevaner. Og det er forståeligt, fordi du oplever akut smerte, prikken, brændende, tyngde, tæthed i maven eller konstant halsbrand, kan du ikke kun opgive dine yndlingsretter, men også helt miste appetitten. En fødevareboykot kan dog skade patienten endnu mere. Derfor vil en klar forståelse af, hvordan man spiser, hvis man har maveproblemer, hjælpe med at lindre akutte symptomer på sygdommen og igen mærke livsglæden. I dag vil vi se nærmere på, hvilken diæt du skal følge, hvis du har et mavesår.

Kost til mavesår er den vigtigste behandlingsretning

Ernæring har bestemt en betydelig indflydelse på vores helbred. En korrekt formuleret kost kan fremskynde helingen af sår og forhindre udviklingen af komplikationer. Derfor skal alle, der står med en lignende sygdom, vide, hvordan man spiser ordentligt, hvis de har et mavesår. Naturligvis erstatter kost ikke behandling, men uden særlig ernæring vil lægemiddelbehandling ikke være effektiv.

Med et sår er integriteten af slimhinden kompromitteret, så fordøjelsen, ledsaget af udskillelsen af saltsyre, forårsager meget smerte. Hvilken diæt til mavesår vil hjælpe med at lindre symptomer og fremskynde helingen? Hovedmålet med ernæring er at fremme en hurtig lukning af såret. Denne proces er dog lang, og hvis patienten med de første tegn på lindring vender tilbage til fødevarer, der fremkalder udviklingen af sygdommen, vil såret ikke være længe om at komme. For at forhindre dette i at ske, bør terapeutisk ernæring blive en livsstil i flere måneder eller endda år.

Sådan spiser du, hvis du har et mavesår

Det, du ikke behøver at gøre, er at sulte, for så begynder syren at tære på mavens vægge endnu mere, hvilket kun forværrer sygdomsforløbet. Derfor er det bydende nødvendigt at overholde den diæt, der er foreskrevet af gastroenterologen, og undgå følelser af sult og ubehag. Hvad skal du spise, hvis du har et mavesår?

• Mad bør ikke forårsage irritation af slimhinden og øge surheden af mavesaft.
• Du bør kun indtage let fordøjelig mad i flydende, pureret, knust form, tygge det langsomt.
• Varm og kold mad er forbudt, fordi sådanne retter forstyrrer enzymdannelsen og bremser genopretningen af slimhinden. Den optimale temperatur er fra 26 til 33 °C.
• Du skal spise i små portioner med pauser på højst tre timer. Regelmæssigheden af måltider bestemmes af sværhedsgraden af tilstanden og varierer fra fem til otte gange om dagen.
• Drikkeregime - fra 1, 5 til to liter om dagen.

Det er interessant

Den første medicinske diæt til patienter med mavesår blev udviklet af Mikhail Pevzner, grundlæggeren af klinisk gastroenterologi og diætetik.

Det er bevist, at kosten direkte påvirker sygdomsforløbet. Derfor er streng overholdelse af ernæringsekspertens anbefalinger nøglen til restitution. Kosten til mennesker med mavesår kaldes "tabel nr. 1". Lad os se på det grundlæggende i denne diæt.

Tabel nr. 1 - diæt til forværring af mavesår

Så det vigtigste spørgsmål: hvad kan du spise, hvis du har et mavesår? En medicinsk diæt ledsager farmakologisk behandling af sår under aftagende eksacerbation og remission og varer fra seks måneder til et år. Terapeutisk ernæring involverer at minimere den mekaniske, kemiske og termiske belastning på den ømme mave. Mad skal aktivere regenerering og heling af skader, reducere inflammation og forbedre mavesekretion og -motilitet.

Når man følger en terapeutisk diæt for mavesår, kan tilladte fødevarer koges, bages eller dampes. Kød og fisk skal være fuldstændig renset for hud, knogler, brusk, årer, sener og fedt. Når du tilbereder kød, skal du dræne det kogte vand to gange for at reducere koncentrationen af animalsk fedt så meget som muligt.

Proteinmad er sundt: magert kød af kanin, kalkun, kylling, kalvekød, oksekød, magert havfisk, blødkogte æg eller omelet. Det er nødvendigt at berige kosten med fedtstoffer i form af usaltet smør og kun tilføje vegetabilske olier til færdige retter, ikke bruge dem til varmebehandling.

Blandt kulhydratfødevarer anbefales nogle grøntsager (kartofler, rødbeder, gulerødder, blomkål, broccoli, græskar, zucchini), veltilberedte korn (havregryn, semulje, ris, boghvede) samt diverse pasta, tørret hvidt brød, kiks, kiks , usyrede kiks.

Desserter inkluderet i kosten omfatter puréer, mousse, gelé fra bløde, søde bær og frugter, bagte frugter, naturlige skumfiduser, skumfiduser og marmelade, marmelade og marmelade. Honning anbefales, da det lindrer smerte og betændelse og hjælper med at neutralisere syre.

Det er nyttigt at drikke mælk, som omslutter mavens vægge og beskytter slimhinden. Syrnede mælkeprodukter bør indgå i kosten med forsigtighed og sikre, at de ikke indeholder vegetabilsk fedt (f. eks. palmeolie), som har en skadelig effekt på fordøjelsen. Lad os sige fedtfattig hytteost i form af gryderetter, acidophilus, frisk (! ) kefir, naturlig yoghurt og creme fraiche, usyret ost.

Anbefalet drink: afkog af kamille, hyben, mynte, svag te, kompotter, gelé, frugtdrikke, fortyndede søde juicer samt vand ved stuetemperatur. Med en læges godkendelse kan du drikke frisk kåljuice, som har en antibakteriel effekt, normaliserer den enzymatiske behandling af mad og fremmer helingen af beskadigede mavevægge.

Salts rolle i kost nr. 1 fortjener særlig omtale. Den maksimalt tilladte mængde salt er 6 g pr. dag. Men jo mindre af det kommer ind i kroppen på en person, der lider af et mavesår, jo bedre. Man skal huske på, at vi også får salt fra færdigvarer, for eksempel er det til stede i store mængder i oste, også forarbejdede.

Det er vigtigt at forstå, at mange fødevarer er fuldstændig uacceptable for patienter med sår, fordi de forårsager irritation af slimhinden, tager lang tid at fordøje og fremkalde blødning. Alt fedtholdigt, krydret, salt, surt, røget, stegt og dåsemad, pølser, indmad, krydderier, ketchups, saucer og marinader er undtaget. Du skal opgive hvidkål, radiser, radiser, majroer, sure grøntsager (syre, spinat), agurker, bælgfrugter, svampe, hvidløg, peberrod, sennep og løg.

Også på listen over forbudte varer er stærk te og kaffe, citrusfrugter, nødder, fuldkornsbrød, alle bagværk, herunder hjemmelavet bagværk, chokolade, is, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

På forskellige stadier af sygdommen anvendes forskellige undertyper af tabel nr. 1. Hvilken diæt man skal følge for et mavesår afhænger af patientens velbefindende og sværhedsgraden af symptomerne.

Så for at lindre en skarp forværring anbefales en mere streng diæt— tabel nr. 1a. Denne diæt er ordineret i perioder med intens sygdom, ledsaget af akut smerte. Som regel er patienten på dette tidspunkt tvunget til at forblive i sengen. Målet med diæten er en rent delikat holdning til fordøjelsen og den maksimale udelukkelse af enhver påvirkning af mad på maven.

Hvad kan du spise under en forværring af et mavesår, og hvad må du ikke? Diæten til akutte mavesår involverer opdeling af 6-7 måltider om dagen i meget små portioner og reduceret energiværdi (op til 2010 kcal). Alle fødevarer, der forårsager sekretion af mavesaft og irriterer slimhinden, er absolut uacceptable. Saltforbruget er væsentligt reduceret. Mad, kogt og dampet, serveres i flydende eller pureret tilstand. Flødesupper, flydende og slimede grøde og souffler er meget brugt.

Ud over hovedlisten over forbudte fødevarer fra kostennr. 1abrød i enhver form, fermenterede mælkeprodukter, alle grøntsager og frugter er helt udelukket.

Denne diæt er ordineret, indtil såret begynder at hele. Herefter skifter patienten til blidkost nr. 1, hvis formål—giver ikke kun beskyttelse til slimhinden, men fremskynder også dens genopretning. Essensen af diæten som helhed forbliver den samme, mens listen over acceptable fødevarer udvides, og karakteren af tilberedningen ændres: fra fuldstændig flydende, pureret mad til en tilstand af "små stykker".

Energiværdien stiger til 2500 kcal om dagen, hyppigheden af fødeindtagelse reduceres til seks gange om dagen. Tørret hvidt brød er tilladt, samt kartoffelmos eller souffléer af kartofler, rødbeder og gulerødder. Forskellige mousser, geléer, gelé med mælk, søde frugter og juice, honning og sukker introduceres. Dampede retter lavet af usyret hytteost og æggehvider, creme fraiche, mild ost og smør er tilladt.

Mavesår - symptomer og behandling

Hvad er et mavesår? Vi vil diskutere årsager, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af Dr. Nizhegordtsev A. S. , en kirurg med 17 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Mavesår(Mavesår) er en kronisk, recidiverende sygdom, hvor der opstår defekter i maveslimhinden. Hvis det efterlades ubehandlet eller i utide, kan det forårsage invaliditet eller død.

Årsager til mavesår

Den mest almindelige årsag til mavesår og duodenalsår erHelicobacter pylori infektion. Det påvises hos cirka 70 % af patienterne med mavesår og op til 90 % af patienterne med sår på tolvfingertarmen. Forekomsten af H. pylori, som hovedårsagen til mavesår og sår på tolvfingertarmen, er faldet i de senere år i de udviklede lande (for eksempel i Sverige er den 11%). Typisk skyldes dette forbedringer i kvaliteten af medicinsk behandling, som giver mulighed for rettidig diagnose og behandling af infektion, samt forbedrede sanitære forhold (for eksempel kvaliteten af postevand). I vores land når forekomsten af infektion omkring 70%, mens de fleste inficerede mennesker ikke engang har mistanke om det og ikke klager over noget.

Den anden førende årsag til mavesår ersmertestillende medicin, især ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). På den ene side lettede hastigheden og alsidigheden af virkningen af NSAID'er mennesker for forskellige smerter, på den anden side begyndte "medicinske" sår i maven og tolvfingertarmen at forekomme oftere på grund af langvarig ukontrolleret brug af disse lægemidler.

På tredjepladsen blandt årsagerne til mavesår og duodenalsår ersygdomme, der øger gastrinproduktionen- et hormon, der øger produktionen af saltsyre og øger mavesaftens aggressivitet. Disse omfatter B12-mangelanæmi, gastrinom (bugspytkirteltumor) osv.

Sandsynligheden for at udvikle et mavesår er meget påvirket afdisponerende faktorer, som er:

• neuro-emotionel overbelastning (stress);
• krænkelse af daglig rutine og ernæring, forbrug af raffinerede fødevarer og fastfood;
• kompliceret arvelighed (for eksempel tilstedeværelsen af mavesår hos forældre).

Hvis du bemærker lignende symptomer, skal du kontakte din læge. Må ikke selvmedicinere - det er farligt for dit helbred!

Symptomer på mavesår

Smerte- det mest almindelige symptom på mavesår. Det er lokaliseret i den øvre del af maven og kan falde eller intensiveres umiddelbart eller efter et måltid, afhængigt af sårets placering. Og hvis såret er lokaliseret i tolvfingertarmen, kan smerten intensiveres (eller falde) 30-40 minutter efter at have spist.

Intensiteten af smerte varierer fra udtalt og forbigående, som endda kan føre til refleksopkastning umiddelbart efter spisning, til svag og konstant, som forstærkes om morgenen og går væk efter spisning. Nogle gange kan patienten vågne om natten på grund af en følelse af at "suge i mavehulen" (i det hule område under ribbenene) eller smerter i den øvre del af maven.

Følelse af "tidlig mæthed" og tyngde i mavener også tegn på mavesår. En person begynder ofte at reducere portioner af mad, da absorptionen af selv en lille mængde mad, der ender på de betændte områder af maveslimhinden og sår, kan forårsage disse ubehagelige fornemmelser.

Dårlig ånde, kvalme, smagsforandringer, belægning på tungen- hyppige ledsagere af enhver inflammatorisk sygdom i den øvre mave-tarmkanal, herunder gastritis (betændelse i maven), mod hvilke sår oftest opstår.

Smertefri form for mavesårer mest farlig for sine frygtelige komplikationer, som nogle gange udvikler sig med lynets hast hos en tilsyneladende sund person. Nogle gange fører de til fatale konsekvenser. For eksempel, i det øjeblik, hvor et sår i mavevæggen perforeres, oplever patienten en skarpt udtrykt intens smerte, som fører til et chok og desorientering, nogle gange med tab af bevidsthed. Det er skræmmende at forestille sig, hvad dette vil føre til, hvis denne person viser sig at være en bil, buschauffør eller flypilot. Den samme ulykke kan ramme en person, der ferierer langt fra civilisationen: på grund af manglen på mulighed for at modtage akut lægehjælp, er chancerne for overlevelse betydeligt reduceret.

Komplikationer af mavesår

Blødning fra et sår- den mest almindelige komplikation. Det er farligt, fordi hvis væggen af karret i såret er beskadiget og blødning begynder, føler personen ikke noget, især hvis såret var smertefrit. Når maven bliver fuld af blod, opstår der refleksopkastning. Sådan viser sygdommen sig. Derefter udvikler patienten symptomer på blodtab:

• blodtrykket falder;
• pulsen hurtigere;
• huden bliver bleg og bliver dækket af sved;
• svaghed stiger;
• åndenød viser sig på trods af nedsat fysisk aktivitet.

Når den ulcerative defekt og kilden til blødning er lokaliseret i de nederste dele af maven eller i tolvfingertarmen, så opstår der først symptomer på blodtab, og derefter kommer flydende, tjæreagtig ("sort") afføring.

Perforering af mavevæggen- dannelsen af et gennemgående hul, når såret spredes gennem alle lag af mavevæggen. Gennem denne åbning strømmer mavesækkens indhold ind i bughulen og forårsagerbughindebetændelse- total betændelse i mavevævet. Perforationsøjeblikket er ledsaget af skarpe, ekstremt intense smerter, op til smertefuldt chok, et fald i blodtrykket og skarp bleghed i huden. Efterfølgende stiger forgiftning (symptomer på "forgiftning") og multipel organsvigt. Uden akut lægehjælp dør en person med en sådan komplikation.

Sår penetrationkan også komplicere sygdomsforløbet. Hvis såret er placeret på væggen af maven, som støder op til et andet organ - bugspytkirtlen eller tarmvæggen, så kan det spredes til dette naboorgan. Så kan de første manifestationer af mavesår være gradvist stigende symptomer på betændelse i sekundære berørte organer.

Malignitet- degeneration af et mavesår til mavekræft med alle de deraf følgende konsekvenser. Risikoen for en sådan degeneration vises, hvis såret eksisterer i lang tid.

Ar stenose- en farlig konsekvens af heling af sår. Som et resultat af ardannelse kan lumen i maven eller tolvfingertarmen indsnævres betydeligt, til det punkt, hvor det bliver vanskeligt eller umuligt for fast og flydende føde at passere gennem den. I dette tilfælde taber patienten vægt, bliver hurtigt udmattet og dør gradvist af dehydrering og sult.

Diagnose af mavesår

Diagnose af et typisk sårmavekirurgi er ret simpel, udført af en terapeut eller gastroenterolog. Under undersøgelsen bestemmer lægen patientens generelle tilstand, afklarer klager, arten og karakteristika af sygdomsforløbet, og under palpation afklarer grænserne for smertefulde områder og deres natur. Om nødvendigt ordinerer lægen blodprøver og instrumentelle undersøgelser for at danne sig et klart billede af patientens helbredstilstand og udvikle den mest optimale behandlingsplan.

Det er sværere at stille en diagnose hvornåratypisk eller smertefrit sår, især når der opstår komplikationer i form af penetration - spredningen af såret til et naboorgan.

Det første tegn på et asymptomatisk eller "tyst sår" er ofte dets komplikation i form af blødning, på grund af hvilken patienten akut bliver indlagt på et kirurgisk hospital, hvor der foretages en lægeundersøgelse, anamnese afklares, blod tages for tests, og om nødvendigt EGD, ultralyd, røntgen.

Den optimale metode til at diagnosticere mavesår (og hvis det er smertefrit, den eneste og effektive måde) errutinemæssig endoskopisk undersøgelse— esophagogastroduodenoskopi (EGDS). EGDS-proceduren er sikker, varer adskillige minutter og er ledsaget af ubehagelige, men fuldstændig tolerable fornemmelser. Som et resultat af undersøgelsen vises omfattende information om tilstanden af den øvre mave-tarmkanal, tilstedeværelsen og arten af inflammatoriske og erosive-ulcerative processer samt udseendet af neoplasmer.

Ved hjælp af specielle teknologier under endoskopi bestemmes surheden af mavesaft og tilstedeværelsen af H. Pylori-infektion, og små fragmenter af maveslimhinden tages fra tumorer til histologisk undersøgelse for at bestemme tumortypen.

Når en patient viser tegn på maveblødning, bruges EGD til at identificere blødningskilder, der kan elimineres øjeblikkeligt, hvilket giver patienten mulighed for at undgå alvorlige kirurgiske indgreb.

Behandling af mavesår

Mavesår behandles af en terapeut eller gastroenterolog. Det har til formål at eliminere symptomer, helbrede sår og eliminere årsagen til denne sygdom gennem kost, livsstilsændringer og medicin.

For at slippe af med H. pylori-infektionen, der forårsager et sår, ordinerer lægen antibiotika, og for at reducere surhedsgraden af mavesaft, syrereducerende lægemidler osv. Hvis et mavesår skyldes indtagelse af smertestillende medicin (NSAID) eller anden medicin. der kan udløse udviklingen af et sår, vil lægen udvælge andre lægemidler til patienten lægemidler svarende til sygdommens "skyldige", som ikke har en sårdannende effekt.

Hvis du har et mavesår, er det meget vigtigt at opgive dårlige vaner, primært rygning og overdrevent alkoholforbrug. Dette vil eliminere risikoen for komplikationer.

Også under behandlingen skal du overholde en bestemt diæt - diæt nr. 1. Det involverer en nærende diæt, opdelt i 5-6 måltider om dagen. Forbruget af stærkt irriterende stoffer af mavesekretion (ketchup, varme krydderier), grove fødevarer og retter er begrænset. Maden tilberedes hovedsageligt pureret, dampet eller kogt i vand; fisk og magert kød serveres i stykker. Meget kolde og varme retter er udelukket fra kosten. Begræns dit indtag af bordsalt.

Efter at have genoprettet balancen mellem aggressive og beskyttende faktorer, heles sår af sig selv inden for 10-14 dage.

I tilfælde af komplikationer af mavesår (perforation, stenose, ukontrolleret, tilbagevendende blødning) eller i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling udføres behandlingen kirurgisk. Operation er dog altid en stor risiko. For mavesår udføres det som en sidste udvej. Hvis det kan undgås uden at lade sygdommen udvikle sig, så er det bedre at udnytte denne mulighed.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for mavesår afhænger af patienten selv. Med en sund livsstil, ordentlig ernæring og omhyggelig holdning til dit helbred, er sandsynligheden for at udvikle et mavesår ekstremt lav. Krænkelse af søvn- og ernæringsmønstre, overarbejde, stress, forsømmelse af rutinemæssige lægeundersøgelser og ignorering af egne tilsyneladende mindre gener fører ofte til udvikling af komplicerede former.

Forebyggelse af mavesår er meget nemmere, hurtigere og billigere end at behandle dens udviklede former og komplikationer. Til dette formål anbefaler Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at du fra det fyldte 25. år gennemgår årlige forebyggende undersøgelser hos en praktiserende læge eller gastroenterolog. Hvis pårørende havde et mavesår, anbefales det, uanset klager, endoskopi med bestemmelse af surhedsgraden af mavesaft, afklaring af biopsier for at bestemme H. pylori-infektion og histologisk undersøgelse af mistænkelige områder. Det afholdes hvert andet år. I mangel af klager er forebyggende omfattende endoskopi indiceret hvert andet år efter 35 år. Sygdomme identificeret og straks behandlet i de tidlige stadier - gastritis, duodenitis, H. pylori-infektion - vil undgå udviklingen af ikke kun ulcerative processer, men også kræft.

Varieretre stadier af forebyggelse:

• primær- når der ikke er nogen sygdom, men der er risiko for at udvikle den;
• sekundær- rettet mod at forhindre udviklingen af en allerede eksisterende sygdom;
• tertiære- udføres efter udvikling af komplikationer.

Regler for primær forebyggelse:

1. Hold dig til et bestemt dagligt kalorieindtag: kulhydrater - 50% eller mere, proteiner - 30%, fedtstoffer - 15-20%. Det er vigtigt at tage højde for fysisk aktivitet, højde og vægt. Du skal spise ofte, i små portioner. Eliminer "sultne" og "mono-diæter". Det er yderst uønsket at indtage alkohol, sodavand, fed, stegt, røget mad, dåsemad og fastfood. Det anbefales at spise korngrøde, supper, kogt kød og fisk, grøntsager og frugter. Moderat indtag af bagværk og slik er tilladt.
2. Overhold en sund livsstil: opgiv dårlige vaner, vær fysisk aktiv, sov mindst 7 timer om natten. Undgå stressende situationer, lær at opfatte dem korrekt.
3. Besøg regelmæssigt en læge som en del af en lægeundersøgelse og eliminer foci af kronisk infektion, herunder rettidig behandling af caries, da det reducerer den generelle immunitet, hvilket gør det lettere for enhver infektion, herunder H. Pylori.
4. Fra 25 års alderen gennemgås en gang hvert andet år en planlagt omfattende endoskopisk undersøgelse - endoskopi med bestemmelse af H. Pylori.

Isekundær og tertiærforebyggelse til alle regler fra første fase tilføjes:

1. Følg strengt diæt nr. 1. Undgå at spise svært fordøjelige råvarer, kød-, fiske- og svampebouillon, stærk te og kaffe, bagværk, chokolade, friske syrlige frugter, krydrede grøntsager - majroer, radiser, radiser, løg. Maden skal dampes, koges eller bages (uden skorpe) i pureret form. Det skal være varmt: ikke koldt og ikke varmt. Portionerne skal være små. Det er tilrådeligt at drikke mineralvand, som reducerer mavesyreindholdet.
2. Eliminer enhver årsag til forværring af såret, for eksempel kronisk gastritis.
3. Følg omhyggeligt medicinske instruktioner.

Af alt dette følger det, at i de fleste tilfælde kan udviklingen af mavesår og dens komplikationer let undgås, hvis du er en medicinsk læsekyndig person, lytter til anbefalingerne fra læger, officielle autoritative medicinske kilder og ikke forsømmer rutineundersøgelser.